成人急救推车1:设备支持航道和呼吸

导 言

缺失或功能差的恢复设备被强调为与死亡事件相关联的一个因素(Thomson等人,2007年)。心肺抓捕时,临床工作人员需要立即获取复苏器械和药类,这样他们就能快速行动,为病人提供最佳生存机率恢复委员会UK制作心肺复苏质量标准以确保保健组织提供高质量恢复服务标准对以下每一种临床设置不同:

• 急性护理;
• 初级护理;
• 初级牙科护理
• 心理保健住院护理
• 社区医院护理
• 心肺复苏器和社区自动化外部除颤器培训(RCUK,2020a)。

各种临床环境的不同质量方面包括组织结构、员工培训、系统和程序识别恶化的病人,以及在需要恢复时应提供哪些设备和药物使用(RCUK,2020b)。

由两组文章组成,重点介绍在急性护理环境抓获成人心肺病所需的设备和药物保健从业者必须:

• 熟悉自身临床区可用设备;
• 理解它使用的目的
• 成为临床治理过程的一部分,以确保设备备妥并备供紧急情况使用

复苏电车

急救设备常存储于急救推车上(图1)。电车必须在诊断区易达性, 不锁住或存储在锁住室中手推车存放的药品应存放在明显的容器内,作为推车检验过程的一部分应检查(RCUK,2021a)。RCUK (2020b)推荐全组织标准推车设备,

在可能的情况下,设备应:

• 单病人使用减少交叉污染风险
• Latex免费排除过敏反应风险(RCUK,2020b)。

恢复设备常存储在不同抽屉中,这些抽屉与干预和处理水平相匹配,例如:airway吸气循环和药

恢复设备应定期检查本森-克拉克(2022年)建议如下:

• 最少24小时一次
• 总是在电车紧急使用后

检验电车时,从业者应保证:

• 所有设备均装在正确抽屉内;
• 打包完整化;
• 设备未过期

作为局部风险评估的一部分,组织恢复委或指定恢复线索应已同意恢复推车内容列表内容量和储存量应得到遵守,因为超量储存表示当紧急情况发生时无法轻易看到项目(Benson-Crarke,2022)。

开机者必须保证电车使用

• 干净性;
• 可轻易移动;
• 不受任何其他设备阻塞,这些设备可能无意中留在该地区

应急设备检验过程应按照本地信托策略清晰记录可使用防篡改标签显示电车已经检查并准备使用

心肺抓捕期间使用的具体设备可能不尽相同,并视先响应者的技能集和能力而定。恢复队到达并启动高级维生处理后会增加

文章中,我们查看基本和高级航道和呼吸管理所需设备操作者必须知道设备是什么和为什么可能使用,这样他们在恢复事件期间能快速响应

基本通气和呼吸设备

口袋掩码

带氧端口滤波口罩(Fig2)使初始响应器向非呼吸病人提供口对口通风单向开关重定向病人过期气息离响应器集成氧口方便补充氧优化清晰掩码值显示呕吐物、分解或血液

氧气封装水库包

单向阀门表示,在吸入时,病人会吸入高流氧气,而在呼气时,阀门闭塞水库,重二氧化碳(CO2)呼气向大气失传图2显示氧气罩水库包

包阀面罩

包式阀面罩(BVM)(Fig2)是一个自充气袋,用于向非通风或通风不良的病人提供人工、正压通风可通过氧管连接氧源(10-15L运行)带面罩支持通风时,它需要单响应器高超技巧和技巧实现气密密封,因此它最好使用二人工具(RCUK,2021b)。

两人使用时,一人将可分解面罩套住病人鼻子和嘴上,以确保有效密封,同时用下巴推开通气道第二援救者并压缩包,从口罩上打开阀门,为病人提供高浓度氧气通风(>90%)。病人呼气 包松开 阀门关上保证吸气口转出氧水库,而不是转入水库 — — 这会稀释其富集度

设备可用无氧源提供通风,但向病人提供氧量要低得多,因为室空气含氧21%(RCUK,2021b)。可拆卸遮罩可去除,包和阀附上超压通气装置或内向管以提供正压通风

清晰缓冲面罩(大小3号、4号和5号)

清除缓冲面罩可分解面罩,各种尺寸可用以附加BVMFig2显示BVM并装有清晰缓冲面罩面罩尺寸需要评估以确保通风时有最优密封规模标志如下:

• 流鼻桥
• 沟沟下巴

成年病人通常需要4级面罩,但如果证明很难实现良好密封,则可能需要小或大面罩。

旋转式通气道(2号、3号和4号尺寸)

Orpharyngeal航道(图2)常被称为guide航空道或OP航空道,设计目的是维护心智下降的病人的通气道。认知度下降后 病人软组织和舌头会松动 倒转阻塞通气僵硬结构OP空气道帮助支持组织并减少其对空气道适配性的影响

正确裁剪至关紧要,否则OP空道会因置口而变成阻塞本身正确尺寸OP航空道,操作者应:

• 垂直压住病人脸
• 保证flange与病人切片相匹配,分片端与病人下巴角相匹配(Kim等人,2016年)。

Nasoaryngeal通气路(大小6和7)

nasoryngeal航道(Fig2)又称NP航道或NPA插入一个鼻孔中,为上方阻塞的病人提供专利通路NP航道通常分两尺寸-6和7-供成年病人使用水基润滑剂用于帮助插入某些模型要求安全插针穿插法兰,使病人不吸入设备,但大多数都拥有大硬度足以避免这种情况的法兰

NP航道常更容易为那些认知度太高无法容忍OP航道的病人所容病人口难开或访问时-例如三叉石、装配或angiedema案例-它们也有帮助

超拉热通气装置

超压通气装置(SAD)可用于心脏停机时提高通风效率(RCUK,2021b)。悬浮推车上通常发现的两种SAD类型是i-gel和lyngeal掩气道(LMA)(图2)。SADs也为空气通道提供一定程度的保护,插入SADS比插入内转管心脏停机时需要少技能、训练和经验训练功能保证在临床环境使用前是必不可缺的卫生工作人员可以通过本地强制恢复培训服务获取插入这些设备的培训选择超浮器提供取决于本地信任策略两个主要类型描述如下

i-gel
i-gel常用支持许多医院前和急性住院环境恢复期间通气优化通气和通风内装软凝胶非充气拷贝一插入位置后,应提供可靠的危险密封条(图3)。另一些特征是加固咬块和通气口需要水基润滑带、内分带带或非伸展带网以插入并安全i-gel

词形遮罩通气
LMA由宽孔管组成,手拷充气LMA嵌入病人的pharynx并像i-gel一样,置入区口组成封印(图4)。帮助插入需要50ml锁针头(加装手拷)和水基润滑剂内向带或非伸展带网以保证LMA安插可提供大小范围(3、4或5),应使用病人权重识别最适配尺寸

高级通气和呼吸设备

内转管(大小6、7和8)

内转管(ETT)(图5)被认为是航道管理“黄金标准”。宽通道方便通风插入气管后, 假手拷提供封印

• 防止外国机构被采信
• 防止渗漏和呕吐进入下水道和肺
• 帮助安全管到位

多数复苏推车将装有6、7和8尺寸ETT,适合大多数成年人使用首选大小由插入从业者识别

ETT插入必须由经验丰富和训练有素的从业者尝试,如aestistists和Teople、关键护理和急救从业者不正确的管置不可识别常与不良患者结果相关联(Baker等人,2022年)。

轨迹管介绍器

恢复电车上可发现两种推介者类型是样式和bougie(图5),选择视局部信任策略而定。两者都用于帮助困难插件,例如oedema或layngospasm出现时和声带视图隐蔽时

struit可用向软ETT提供固态结构并按需重构插入ETTlume后插入气管 并一实现气管插取

bogie软软化介绍程序窄小提示传递出声带 ETTlumen接管bugie引导插入气管ETT建立后,bugie会小心清除

Laryngoscrips控件和刀片(大小3和4)

喉镜用辅助内核插管由柄片和单片片组成(图5)。刀片切入位置并提供一个光源可视化喉舌移位以允许插入ETT管室Laryngoscraps刀片可曲线化(如McIntosh刀片,常称Mac刀片)或直片化(Miller剑片)。规定受本地政策指导,McIntosh最常用于成人刀片大小由插管操作者识别

磁力

Magill冲压图5使用长角冲压法引导ETT或NT插管或从oroparynx清除外国尸体

电容计

apnorm计测量过期CO2封记阅读可反馈病人的通风,关键是识别未识别透视管布置这使插管成为基本要求(皇家解剖师学院,2023年)。

各种设备可供使用单用色度封装计适配气道装置和通风装置并变色越多越精密封存式设备,即除颤器和病人监测系统连接器,通过管状测量电波表示法常量CO2后一种填充表和管子显示在图5中

catheter挂载

Catheter挂载器(Fig 5)是指空气道装置和通风装置之间的扩展,如BVM灵活管子允许设备间运动和伸缩性,保护病人通气不受外部力量干扰热水交换器过滤器(图5)可插入连接中,复制病人上方空气流功能,保护下方空气流热和水分

便携式抽取单元

便携式抽取单元(图6)应可供所有恢复电车调用,供管道抽取不可用或离事件近处不存储时使用非使用时单元应插接并持续充电工作人员应接受操作培训以及每日检查程序培训

Yankauer软吸管

yankauer是一个硬吸管,附于便携式吸管(图6)。用来清除Opharynx分解长深吸管选择也必须提供内向抽取操作者必须进行培训,确保安全抽取技术的提供

可移植氧气柱

如果事件现场缺氧或缺氧,便携式氧气柱将确保向病人提供氧气外壳可附于复用推车或旁边开业者需要熟悉如何检查并操作氧气柱气瓶中仅含有有限量氧气,因此从业者必须确保他们监控并知道如何获取更多氧气供给

结论

所有从业者都需接受与其实践和作用范围相适应的复用训练,以便在紧急情况发生时能有效响应即时访问熟悉维护良好的急救设备将支持高质量恢复护理的提供实践者不得超出能力水平和技能集,在使用和检查复苏设备时必须遵守本地策略和指导

• bob苹果阅读此文章后测试你对护理时自评的知识80%或80%以上得分时,会收到个性化证书,下载并存储到NT组合中作为CPD或重新验证证据
• bob苹果取护理时自评文章