绿化NHS2:使用绿队竞赛实现改变

导 言

气候危机是卫生紧急状况,是我们时代最大的全球健康威胁之一世界卫生组织(WHO)(2021a)警告气候变化消极地影响许多健康决定因素,如生计、平等和获取保健社会关怀脱机这些风险对脆弱和处境不利者影响最大政府间气候变化专门委员会(IPCC)报告,将全球变暖限制在比工业前水平高1.5摄氏度将大大降低持续公共健康灾难概率2030年全球二氧化碳排放量必须下降至2010年水平的45%,2050年净下降至零(IPCC,2018)。

文章第二集讲护士如何帮助解决气候危机-讨论由信托实施的竞争,使其服务环境更加友好并改进可持续性并高效使用

卫生专业人员的作用

碳排放既造成气候变化,又造成健康不良。减少保健部门的碳足迹将帮助减轻气候危机并改善全球人民健康(Smith,2022)。与净零目标并消除垃圾处理低效率卫生工作者可以:

• 省NHS钱
• 帮助减少气候危机的后果
• 促进公众健康(IPCC,2018年)。

卫生专业人员可发挥重要作用解决气候危机,Kotcher等人(2021年)报告似乎很少有人愿意这样做。他们的调查显示卫生专业人员理解气候危机正在发生,知道它日益引起卫生关注并感到教育人们解决问题的责任感然而,许多人引用一系列阻碍他们这样做的障碍,时间约束最常报告(Kotcher等人,2021年)。

气候危机虽然构成严重威胁,但也带来了“重新定义健康社会和环境决定因素最大契机”(卫生改善和差异办公室,2022年)。2021年联合国气候变化大会后,50个国家承诺开发“适应气候和低碳保健体系[......],以响应气候变化对人民健康影响的日益增多证据”(WHO,2021b)。

在英国,保健专业人员越来越多地受到诸如NHS英格兰绿化NHS等方案的鼓励,准备并响应气候危机并减少其影响可持续保健中心等组织通过支持员工做出积极改变和考虑更绿化提供护理方式来促进这一点

绿队竞赛

绿队竞赛是CSH推广的领导才能和质量提高方案,它以四大原则指导提供保健的可持续方法框架(图1)。

竞争面向NHS信托公司转换服务提供方式

• 割碳;
• 改善病人护理
• 存钱

三大核心可持续性或三重底线

我们在肿瘤医院信托中实施竞赛,邀请全组织表达兴趣5组入围推荐提高服务成本效益环境友好优待员工或病人团队与CSH导师和碳建模顾问共工作10周,将思想转换成项目后向评委提交结果5个短名单队都来自托管临床区

评估五大项目时使用环境扩展输入输出分析估计与处理药有关的碳排放CSH使用处理成本转换成碳排放(kgCO2e),使用药因数0.128kgCO2e/英磅和医疗设备工具因数0.465kgCO2e/英磅计算垃圾处理省值时,项目权重及其打包与家用和临床垃圾排放因子并用

储蓄计算方法自上而下综合方法,包括由可持续性引导、采购团队、药房团队和废物管理引导提供的数据,以及员工定序系统、医学物理日志和NHS用品提供的数据

注意有限资源应该是每位护士作用和日常工作(和私生活)的一个组成部分

竞争者

护理外联队

护理外联队精简恢复设备,清除医院某些地区不必要的故障推车,以及剩余故障推车非必备医疗设备和药剂团队预计环境每年节省911kgCO2e(相当于平均汽油/柴油2 623里),每年节省6 573英镑。

美学队

麻醉团队评估管道一氧化二氮的临床使用,这是一种有害和强效温室气体,检查其损耗和环境影响项目探索封存不必要的漏水管道的方法,取而代之的是关键区圆柱状供应团队显示每年节省约1 700英镑,每年大量环境节省大于54,000kgCO2e(相当于平均汽油/柴油驱动156 209里)。

外科剧院团队

麻醉师和实战基地教育者组成外科剧院团队发现因未经确认床位而减少日常外科注销和延迟的潜在环境、财政和社会效益停止操作的病人会经历情感痛苦很可能不必要地禁食,请假工作(由于Covid-19预防措施延长隔离期)和/或安排送医院药厂还进行长时间术前过程,包括验血、麻醉检查和服术前药

最小化延迟和注销至关重要所有接受调查的工作人员都同意延迟问题,81%认为流程需要改进有趣的是,团队了解到,只有43%接受调查的工作人员理解注销案例与增加碳成本和环境成本之间的联系(由垃圾生成开机包使用)。

项目设计是为了确保“golden病人”识别出一个剧院名单并有床位前天确认这就意味着届时将突出问题,而不是手动日,从而触发升级进程团队预测取消量减少50%,初始超时减20%,每年节省870kgCO2e并每年降低约7000英镑成本, 通过药用、能源、浪费和员工成本节约实现。

内分泌团队

评委向内分泌团队颁发“高表扬证书”,骨折患者高死亡率风险(Ye等人,2022年),团队使用断裂风险评估工具识别最有可能断裂的臀部减少住院需求,降低外科和/或麻醉过程和所需药量,可减少碳排放

团队程序预测每年节省约2,336kgCO2e(相当于平均汽油/柴油驱动量>6,700里数)和++63500不过,这可能低估,因为当前复健、止痛处理和潜在复杂问题费用不包括在内。

缓冲辅助护理队

姑息辅助护理团队被认为是优胜队(图2),实验研究使用光生物调适处理或预防舌头和扁片癌症患者口服粘膜炎激进放射性疗法增加口服粘膜炎风险,并往往导致疼痛和其他削弱性症状使用光生物调适改善病人症状,减少药方和补充喂养需求,防止医院入院

结果是预测每年可大量节省42 774kgCO2e(相当于平均汽油/柴油驱动123 197里)和约530 640英镑,并有明显的病人福利和提高生活质量下篇文章将详细讨论取胜项目

判断过程

项目结果超出期望 金额和碳排放

CSH网站社交媒体平台推广比赛成功网站还鼓励参与者使用在线案例研究网页以及其他推广工具分享研究成果CSH还安排展示短片项目和判断在受邀观众前进行保证参与者的辛勤工作得到庆典

判断小组(图2)由托管首席执行官、主席和其他董事会成员组成,包括净零领先和CSH高级成员这有助于确保组织内外最高层的参与所有评委都为新进者留下深刻印象,他们因项目质量和结果而受到表扬,但也因他们的热情和驱动力而受到表扬。庆祝他们的努力和承诺比赛,感谢他们以各种方式处理问题并产生可行绿色解决办法

入盟者因项目质量和结果而受表扬,但也因他们的热心和驱动力而受表扬

分析

比赛聚集来自不同学科的工作人员交付项目并产生极可喜效果包括护士、医务人员、相关卫生专业人员、教育者、质量提高和辅助人员平台创建模板提供方向和焦点,意图将修改嵌入例行病人路径和工作方式CSH支持员工理解自身行为对组织、病人、金融界和地球的积极影响

保健领导人和组织既有责任也有机会激励员工并鼓励他们努力到2050年实现全球净零碳排放通过在日常实践中实施可持续保健原则,我们可以期望获得相当大的收益。

员工通过参赛知道自己提供高质量护理,同时尽量减少对环境的有害影响。启发他们考虑可实施的其他项目,我们希望它能激励其他人思考可持久改变实践领域视有限资源为每位护士作用和日常工作(和私生活)的一个组成部分

结论

接受实现净零碳排放挑战需要变革步骤,但为卫生专业人员提供实现积极改变的机会绿队竞赛向员工提供工具抓住这个机会,从而节省了大量成本和碳没有这些变化和紧急行动,气候危机将继续干扰医疗提供并危及生命卫生专业人员和领导人有道德和实践上的理由驱动变化并树立榜样供其他行业效仿

下篇文章将详细探索比赛取胜项