由专业助产士代言人牵头的临床监督

导 言

2017年,响应从2001年护理和助产令撤销法定监督的要求,英格兰引入了一个新的护理和助产监督模式,题目为A-EQUIP教QUI成文法模式千差万别监听自1902年助产士法制定以来,其中最新出现于2001年护理和助产士令然而,议会和卫生局监察员响应Kirkup报告(2015年)删除了这一模式。结果,助产士监督者的作用和职称不再是法定的取而代之的是专业护士代言人或专业助产士代言人的新角色和职称

新的A-EQUIP监督模式允许雇主自己牵头实施,但提供了一个指导框架,鼓励建设一支具有强健职业和个人应变力文化的员工大军A-EQUIP证据来源于Proctor的三功能模型(1987年) 和Hawkinsssss

Proctor原创模型提供基础,从中导师三大函数:

• 恢复功能-这突出显示支持员工和他们的安康使他们能够建立实践恢复能力;
• 规范函数-鼓励雇员反省自身作用的质量控制方面并概述自身职业特征定义
• 造型函数-它允许雇员寻找自己的学习机会并发展实践以利改善病人护理、质量和安全性(Proctor,1987年)。

Hawkinsss和Sohet2012开发A-EQUIP模型

四函数表示监督模型总目标如下:

• 提高护理质量;
• 创建持续改善文化

反过来,这些支持工作人员为评审和重新验证做好准备

解决需求

MSI生殖选择UK是堕胎护理和避孕提供者,全英格兰有九大治疗中心2022年4月,我们的临床教育团队开始实施A-EQUIP模型以及PMA和PNA角色在此之前,尽管卫生专业人员能够访问临床监督,参与率低为5%(图1)。初始视觉将恢复性临床监督嵌入专业文化我们希望这将为工作人员提供心理安全空间:

• 反省他们的实践
• 围绕自身职业发展获取支持

面向员工服务用户服务 通过模型质量提高功能

作为一个团队,我们早就认识到需要为员工增加一层支持,这种支持不同于标准评审系统团队护士助产士向接受堕胎护理和外科治疗的客户提供咨询节育服务类因此团队为所有客户执行安全评估

我们常常面临复杂保护假想和挑战环境,正如Kerelo(2020年)也承认的那样,团队成员保持临床弹性以适应紧张工作的决心有时会影响自身心理健康。首先是因bject推波助澜Covid-19大流行.2022年美国最高法院授予的接受堕胎权翻转(Roe对Wade410US113(1973年)),这提高了媒体对堕胎护理的关注度(Howard和Geetanjali2022年)。这就意味着团队成员在职业和所提供的服务上都面临更多污名我们确认他们需要能力 恢复性监督优异 支持他们的福利

临床监督的好处早已得到承认Hawkins和Sohet(2012)强调,为员工提供定期退步并反省自身实践的机会鼓励员工寻找新选项、解决问题并学习困难环境sheena等人(2015年)的一项研究确认,响应监督等支持策略在发生创伤事件后可减少助产士实际患难的“重大征兆”。

2021年4月,即我们实施A-EQUIP模型前一年,本组织保健专业人员平均服务年限为2.8年,离任最常见的原因是寻找更好的工作机会。第二年,护理和助产委员会(2022年)报告,每年退职专业人员数缓慢增加,原因包括工作压力增加和感觉不受支持或不感知

实施项目

启动实施时,两位临床教育团队成员分别完成了PMA和PNA必备培训并开始运营服务PMA/PNA课程由几所大学提供,由10周讲课和编程评估组成,使注册者准备成为专业代言人余下部分PMA用词指两种作用

初创PMA作用的目的是

• 建设开放和诚实通信文化
• 培养工作人员强烈职业感
• 经历困难的辅助人员;
• 提高质量提高意识提高工作人员和客户经验
• 提高工作人员保留率和满意度

实施A-EQUIP模型组织时,我们首先解决最大需求,即恢复性临床监督元素我们认为这将是一个很好的启动程序,因为它允许工作人员先与其PMA直接通信,再探索模型的其他元素。组织护理、助产和质量主管写出综合政策,表示所有工作人员每年均有权享有一小时受保护监督时间。这是一项奇特支持 并保证员工 认为有投资 他们的心理和情感安康

MSI英国生殖选择中心的一些主要利害相关者是临床院长,他们由直线管理团队成员建立支持驱动A-EQUIP模型,我们需要确保院长消息灵通并参与实施解决此点,我们向:

• 解释项目的目的和目标
• 澄清他们的参与;
• 提供回答问题和关注问题的机会

保证线性管理员参与的主要目的是确保他们允许工作人员在工作时段访问会议。Loveet al(2017年)强调难点, 因为他们的研究显示繁忙工作环境与时间约束意味着临床医生往往无法在工作时段参加临床监督会议!此外,似乎有一种文化,工作人员认为抽出工作时间反省是不合理的。Wallbank和Woods组织(2012年)发现,工时监督会议为团队提供了额外压力,要求进一步降低本已压缩的人员配置水平。幸运的是,管理团队对项目支持极大,并在整个实施阶段继续大力参与。

临床监督课程通过微软团队面对面提供提供这些工具几乎使远程工作并满足单纯偏爱以这种方式访问工作人员需要的工作人员更容易使用这些工具。

允许员工记账监督课时,我们使用学习管理系统创建会议事件这种方法意味着员工很容易看到可用会议并有线程管理员分配时间。以这种方式管理任命的一个关键好处是,我们可以报告参加监督的雇员数目,以及每年超过分配一小时继续使用服务的人数

LMS主机描述A-EQUIP模型和PMA作用权限,由PMA团队为全组织所有护士和助产士创建的短期一次性必修模块,在第一年由超过80%的护士和助产士完成

为了进一步促进新作用和监督会议,我们制作了海报和素材,如屏幕保护器,这将有助于提高全组织的认识。

审核服务

项目启动一年后,我们审查了项目,评估项目成功之处和整个实施过程中面临的挑战。极有洞察力,因为它允许我们:

• 重新评估模型使用
• 信息使用创建我们自己质量保证方法以确保项目的可持续性

主屏障分类如下:

• 初始缺位;
• PMA数
• 取消会话

初始缺约

对许多员工来说,这是他们首次接触这种监督形式,而且由于新模式鼓励非直接教程方法,它与他们习惯的一对一评估大不相同。初始时,部分员工报告发现会议令人沮丧,因为PMA的作用不是提供答案,而只是支持和增强自身能力以寻找结果Taylor(2013年)研究发现卫生专业人员以谨慎感接近临床监督常发现会话解析

响应此点时, 我们改编雇员收到的初始通讯预订邮件, 以提供临床监督会议内容描述性描述并举例说明可查询问题

一些工作人员还报告说,由于先前在其他角色或保密问题方面的负面经历,他们在临床监督期间初步发现完全信任PMA令人望而生畏。Power(2006年)支持这一发现,发现这些屏障阻碍卫生专业人员努力参与反射监督解决之道,我们保证在每届会议开始时展开正式订约过程,使工作人员知道监督周围保密声明标准化合同由PMA团队编写,每次会议开始时都由PMA监督员重新审核并签名

外伤事件后主动监督可减少助产士危难的`重大症状'

PMA数

启动时有1名全时PNA和1名半时PMA,共享案例约120名工作人员PMA最初每天三次一小时课时,每次课间休息一小时,以鼓励自反促进个人福利

总计每周有6-8场会议-即每年400场会议可供工作人员单场和重复访问

虽然这是可控性,但为了确保可持续性,显然团队需要更多PMA自2022年4月以来,又有12名工作人员接受PMAs培训确保团队均衡分担监督会议的工作量,并侧重于A-EQUIP模型的其他功能

取消会话

约3至4个月后项目实施后,我们看到取消或不参加定时会议的工作人员数目有所增加。并得知主要原因是人手不足,我们感到他们想参加会议是积极的,但探索了我们可以解决问题的方法。

初始监督课上传到LMS因此,我们改日起始结束时间,使员工能够在完成诊所清单前后参诊。

此外,在监督课期间,PMAs鼓励监督员直接联系他们预订未来课次,而不是使用LMS这样做是为了确保监督员和监听员都可分配时间并避免监督员浪费时段仍然能把会议加到LMS 回想中 意谓报告没有失密监督者与监督者之间的信任增加 通信水平提高监督员开始联系监督员,确认他们是否仍然能出席预定会议

实施临床监督政策对提高参与水平和减少取消或未参加预订会议数也产生非常积极的影响。政策规定所有护士和助产士每年至少可上课一次,为他们提供受保护时间访问监督

开始发现在临床监督期间 完全信任专业助产士代言人 令人望而生畏

结果反馈

在整个实施阶段,我们讨论了不同质量保证方法,这仍然是一个持续过程。历经监听后一周半内对监听者进行了二次调查目的是理解监督对他们福祉的影响,并收集保留信息为了避免监督者受压力完成调查并直接与监督者分享,我们创建了非授权匿名反馈表结果是62%完成率

调查显示,监听会议6个月后

• 88%的监督员报告增强控制内部工作问题的能力;
• 90%监督员报告工作满意度提高
• 77%的监督员继续与其业务主管商谈个人开发问题;
• 超过10名监督员与主管完成重新验证

调查反馈还显示员工最看重会议:

安全空间讨论我的任何问题

我真的很感激会议 并感到我有一个计划 持续到下个会议/ 任何时候我需要再次联系我的PMA/PNA

不可置信反射经验

有效支持会议[I]感知能有效通信 倾听并欣赏我的输入

2022年12月,我们已经实现监督98%护士和助产士的目标自那以来,监督出勤率一直保持在85%,包括新启动者(图1)。

员工保留直接由临床监督产生很难评估,但在项目实施一年后我们观察到

• 雇员留守组织增加1%
• 平均服务年限增至2.9年

bob苹果除这些改进外,2022年我们服务多类决赛

未来计划

我们正计划通过实施A-EQUIP模型剩余功能演化项目今年早些时候,我们启动质量提高-Dragon's Den-其目的是支持和鼓励工作人员提交思想改善服务向一组临床线索展示思想,由这些线索评审,然后决定执行对象并关心他们的实践。

预测未来A-EQUIP指南将扩展为监督所有卫生专业人员因此,我们计划继续壮大PMAs和PNAs团队,并允许组织内所有其他临床角色获取临床监督服务,包括医生、麻醉师、护理助手和保健助理这将使服务公平提供并支助所有组织卫生专业人员

最后,我们为组织PMAs和PNAs创建内部支持网络2023年7月,我们交付会议,聚集全国各地分享学习经验并相互支持计划一年一度

结论

实施A-EQUIP模式和PMA/PNA作用在第一年对护士和助产士福利产生积极效果关键改进领域有监督者接触、控制内部问题的能力和支持感我们的目标是继续并进化项目,为组织卫生专业人员创建持久支持网络