安全单元改善妇女健康和公平

导 言

重度精神病妇女成为受害者的可能性高达六倍性攻击Khalifh等,2016年Miles等人,2022年,40%报告为强奸或未遂强奸受害人(Khalifeh等人,2015年)。经历过性爱的妇女滥用强奸率低达72%(Jo子宫颈癌信托2018年)。

与SMI并发妇女监狱系统中死于癌症的风险比普通人高-癌症诊断概率高22%和宫颈异常筛选率高(Manz等人,2021年)。子宫颈癌是女性囚犯最常见的癌症类型,据认为是由于风险因素,如过早性活动、无保护性活动、缺乏健康教育、多伙伴和多伙伴性交易货币和/或毒品(Binswanger等人,2011年),所有这一切都存在于SMI中

获取并参加筛选服务也是促成因素40%女犯门诊预约在2017/2018年被取消或中断,几乎比普通人多一倍(Davies等人,2020年)。

东伦敦NHS基金会托管公司Bow Ward没有固定路径供女性服务用户访问人口筛选方案未按例提供或请求遵守GP单元不现场提供宫颈涂片测试,由于病人感知风险,转院并非总能接受

多位妇女在休假时受司法部限制,离开病房意味着佩戴手铐并由数名员工护送。一位服务用户请求在项目前做涂片测试,但由于前轮强奸外伤,听护航安排时拒绝离开点名跨专业团队对话需要提供全方位服务并确保服务用户访问所需服务

背景干预

监听服务用户的病人笔记经过审查,看有多少人更新筛选预约数例系统上没有日期表,从未讨论过筛选记录。bob官方在全国系统方面发现,15个服务用户中,只有2个筛选审查更新,3个服务用户完全没有注册,10个用户要么过期或从未测试全部15人都有资格按年龄筛选这使选区涂片测试达13%三位病人也有资格接受乳房X线照片检查,但他们中没有一个曾被调用过,这使选区达标评分为0%。

为了更好地理解不与人口健康接触的原因,团队完成了Pareto图表并找出阻碍摄取的因素。突出的主要问题似乎是:

• 缺乏对测试到期的认识;
• 难获取测试,一旦问题提出
• 处理前心理创伤经历

及时筛选干预标准由英国公共卫生局(2021年)和地方信任局制定,但没有实现需要修改以提供整体服务并改进边缘化人口的保健结果

项目与服务用户共同制作,最强方面之一是任命服务用户代言人服务用户有自身经验在涂片测试后需要医疗干预,并有性暴力历史和对系统不信任尽管有这些经验,她仍能讲出测试的重要性并安抚同龄人。

结果

员工对健康需求的认识

由于没有系统在托管记录系统登记女性卫生历史,团队试写纸表记录月经历史、产科学、切割女性生殖器官和人口健康筛选成功试运行后,它被引入电子记录系统表格现在对Bow Ward所有新招生完成并隔半年处理确保所有服务用户定期接受人口健康筛选

至2023年1月,百分之百合格病人都接受涂片和乳房X线照片检查,分别有46.67%和66.67%表示是并接受测试其他病人在这一阶段下降,但将来会回发

可提供筛选

团队与当地性健康服务局合作,后者同意提供现场检查诊所。因服务用户复杂需求而缓慢推广性保健工作者花时间在病房教育并了解服务用户,建立信任,使他们能够感到安全并允许私密程序在他们感到准备就绪时继续展开

沃德医生搭建关系 附近乳房X线照片诊所因系统复杂问题GP注册长期住院者,他们不得不创建新转介系统以避免服务用户被排挤用户使用便捷群组,如宾果来提高认识并增强知识

正规化女性健康

医院商店没有显示周期产品,因为它认为这可能令男性服务用户心烦意乱这使得妇女感到羞耻并不愿意索求所需项目团队运动和商店不仅展示时间段产品,还引入新一行女性卫生产品团队还获得资金免费产品提供病房

以女性为重点的理疗

多类治疗面向男性,女性服务用户并非总感到安全可参加团队开发自己的理疗程序并询问服务用户他们想小组关注什么选择题目包括身体健康、自吸水、性健康、身体图像和睡眠卫生服务用户表示,这成为安全、协同支持空间

妇女健康需求教育

即使在可提供筛检时,由于缺乏动机/意识和对过程的恐惧,初始摄取率仍然很低。团队组织教育组破解神话并讨论过程并使用趣味活动-例如游戏和装饰心房蛋糕以提高乳腺癌意识和国际妇女节-实现女性健康正常化并让每个人都能畅所欲言。

服务用户代言人解释修改的影响

取宫颈切除三分之四无法进行后续涂片测试之后我来到Bow Ward[.]可以用我的涂片测试现在我免费癌症并可以定期测试我去社区会议分享我的故事[.]以及涂片测试的重要性 可改变[并保存生命之旅并安排病房所有女士定期接受涂片测试

服务有效性

住院身体保健得到改善,建立了子宫颈检查和乳房检查机制,提高了对更年期和其他女性保健问题的认识。提供各种心理干预,以及处理广泛题目的特定性别焦点组

协同制作

项目由护理工作人员和多科团队牵头,但与服务用户共同制作,服务用户每周出席质量提高会议项目采取多服务方法,包括性健康拓展服务单位和GP单元的工作人员

结论

安全环境的妇女和SMI妇女的健康风险增加,但干预机会减少团队规范女性健康并创建新筛选路径中心与服务用户建立信任,方法包括了解心理创伤,提供焦点心理分组会议,使用游戏和心理教育,并拥有分享自身经验的服务用户代言人妇女不仓促接受筛选,如果她们不准备,则可以在自己的时间里接受筛选或下降。计划已建立 扩展这项工作跨托管方